Препарат Diclofenac
Главная » Польза и вред лекарства

Диклофенак гормональный препарат

Диклофенак гормональный препарат. Грыжа

Боль при артритах. Решение сложной задачи

Что такое артрит?

У «короля ужасов» Стивена Кинга есть книга под названием «Необходимые вещи», в которой главная героиня настолько страдала от болей в суставах, что согласна была продать душу дьяволу, лишь бы избавиться от артрита. В этой повести все закончилось хорошо, но подобный метод избавления от страданий вряд ли может быть применим в реальной жизни и в современной медицине. На сегодняшний день важнее всего, чтобы болеутоляющая терапия была эффективной и безопасной. Цель нашей статьи разобраться, какой метод борьбы с болью при артритах можно считать оптимальным. Для этого ознакомимся с проблемой подробнее.

Даже троечник первокурсник медицинского института с уверенностью расскажет, что «арт» по латыни значит сустав, а суффикс «ит» означает воспаление. Таким образом, артрит - это воспаление сустава. Какого именно не имеет значения: артрит может быть и коленного сустава, и локтевого, и нижнечелюстного, собственно, любого сустава в нашем организме.

Какими бывают артриты, и какие заболевания сопровождают?

Артрит - это очень распространенное заболевание и встречается у людей разного пола, возраста и социального положения. Наиболее распространенные заболевания, которые сопровождаются артритом:

  • артрит, возникающий при остеопорозе (истончении костной ткани)
  • артрит при деформирующем остеоартрозе (заболевании суставов, в основе которого лежит поражение суставного хряща)
  • травматический артрит
  • артриты, связанные с инфекцией (гонорейный артрит, туберкулезный артрит, бруцеллезный артрит, а также вирусные артриты, сопровождающие гепатит, свинку, аденовирусную инфекцию)
  • артриты при системном поражении соединительной ткани (ревматоидный, волчаночный и др.)
  • артрит, поражающий суставы при ревматизме и подагре.
  • И это не весь список разновидностей артритов. Есть также паразитарные и аллергические артриты. Кроме того, воспаление и боль в суставах могут сопровождать самые разные заболевания, на первый взгляд, не имеющие к суставам никакого отношения, например, грипп или ожоговую болезнь.

    Безжалостная болезнь

    Что, казалось бы, общего может быть у 57-летней женщины с лишним весом и 19-летнего спортсмена, занимающегося тяжелой атлетикой? Общими у них будут симптомы артрита. Несмотря на то, что у женщины подагрический артрит, а у молодого человека травматический артрит, жалобы будут одинаковы – на боль в суставах. Боль, в принципе, является самой распространенной причиной обращения за медицинской помощью, а боль в суставах при артрите всегда выходит на первый план, затмевая собой остальные симптомы (невозможность или значительное ограничение движения в суставе, скованность сустава, припухлость и покраснение кожи в области больного сустава).

    Как только не описывают свою боль люди, страдающие артритами: она и ноющая, и грызущая, острая, выкручивающая и сковывающая. Но, все же, это всегда боль, изматывающая и физически, и морально. Даже не очень сильная, но постоянная боль может привести человека в исступление. А что сказать, когда даже привычные действия застегивание пуговиц или расчесывание приносят нестерпимые страдания? Как жить, зная, что малейшее ухудшение погоды прикует к постели?

    Лечение артрита

    Лечение артрита, прежде всего, зависит от причины, его вызвавшей, и активности воспалительного процесса. Оно включает в себя противовоспалительные средства быстрого действия и базисное (основное) лечение. Базисное лечение для каждого вида артрита индивидуально и напрямую зависит от первопричины (например, артриты инфекционного происхождения лечат антибиотиками, артриты при системных заболеваниях – цитостатиками). Применение противовоспалительных средств быстрого действия называют еще симптоматической терапией, так как этот вид лечения направлен на скорейшее избавление от симптомов, то есть болевых ощущений, сопровождающих артрит.

    Группа противовоспалительных средств включает в себя:

  • стероидные противовоспалительные средства. Это гормональные препараты, которые очень хорошо снимают воспалительный процесс, но, к сожалению, имеют целый ряд побочных действий и показаны далеко не при всяком виде артрита.
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Нестероидные противовоспалительные средства - одни из самых часто используемых препаратов в медицинском мире. НПВС обладают выраженными болеутоляющими и противовоспалительными свойствами, что обуславливает незаменимость этих лекарственных средств при лечении самых различных заболеваний. Возникает вопрос: каким образом из всего многообразия НПВС найти такое, которое бы наилучшим образом подходило для больных артритом с тяжелым болевым синдромом?
  • Диклофенак – препарат выбора для больных артритом

    Диклофенак - это яркий представитель группы нестероидных противовоспалительных средств. Он признан золотым стандартом для лечения болезней, сопровождающихся болевым синдромом. Диклофенак уже давно присутствует на фармацевтическом рынке, и в течение десятилетий зарекомендовал себя как самое эффективное и безопасное средство из группы НПВС для лечения артритов. Препарат имеет ряд особенностей по сравнению с другими из группы нестероидных противовоспалительных средств:

  • продолжительнее и в более высокой концентрации находится в тканях сустава и суставной жидкости, чем в крови
  • оказывает выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие при артритах
  • в отличие от других НПВС стимулирует клетки хряща, что способствует более быстрому восстановлению пораженного сустава
  • быстро достигает активной концентрации в плазме крови
  • в связи с меньшим влиянием на пищеварительную систему, возможен более длительный прием препарата.
  • Боль при артритах возникает в результате производства организмом большего, чем в нормальном состоянии, количества определенных ферментов, связанных с воспалением. Обезбаливающие же препараты призваны разорвать порочный круг образования агрессивных веществ и, таким образом, избавить человека от боли. Усилия медицинской науки были направлены на поиск основного фермента, в наибольшей мере ответственного за возникновение боли и изобретение препарата, способного этот фермент блокировать. В итоге многолетняя работа ученых увенчалась успехом, и долгожданное лекарство было получено. Но, к сожалению, оказалось, что петь дифирамбы слишком рано. Когда было проведено сравнение эффективности и безопасности нового дорогостоящего препарата с давно и хорошо известным диклофенаком натрия, оказалось, что диклофенак значительно превосходит новое изобретение, как с точки зрения эффективности, так и безопасности.

    Безопасность лекарства всегда имеет первостепенное значение, особенно, когда необходим продолжительный курс терапии, так как целью каждого лечения является избавление от старой болезни, а не приобретение новой. Обострение артрита носит продолжительный характер и может длиться неделями. В таких случаях назначают препараты диклофенака сроком до двух недель, потому что даже такой безопасный препарат при длительном приеме в больших дозах способен вызвать побочные явления. Здесь также важно отметить, что побочный эффект у препаратов группы НПВС дозозависимый, то есть, чем выше доза препарата, тем больше вероятность и сильнее выраженность его побочного действия.

    Но далеко не во всех случаях обострение артрита может перейти в ремиссию в течение двух недель. Что же делать человеку больному артритом, если срок лечения истек, а боль продолжается?

    Максимальный эффект при минимальной дозировке

    Казалось бы, что ответ на этот вопрос очевиден: необходимо снизить дозу диклофенака, сохранив при этом его лечебный эффект. В этом направлении были проведены научные исследования, которые показали, что витамины группы В (витамин В1 (тиамина гидрохлорид), витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид), витамин В12 (цианокобаламин)), обладают болеутоляющим действием, а также способны усиливать данный эффект диклофенака. Кроме того, витамины группы В положительно влияют на обмен веществ, что также благотворно влияет на процесс выздоровления. Исследования ученых австрийской компании "Lannaсher Heilmitted" показали, что сочетание диклофенака с витаминами группы В (В1, В6, В12) позволяет снизить эффективную дозу диклофенака и минимизировать риск появления побочных эффектов. В результате чего, был создан комбинированный препарат, содержащий минимальную дозу диклофенака и комплекс витаминов группы В (В1, В6, В12). Применение этого комбинированного препарата позволяет больным артритом получать болеутоляющие лечение так долго, как это необходимо, без риска развития побочных явлений.

    Преимущества в применении комбинированного препарата австрийской фармацевтической компании "Lannaсher Heilmitted" для лечения больных артритом:

  • становится возможным прием эффективного болеутоляющего диклофенака более продолжительное время
  • эффективность лечения возрастает
  • применение нестероидного противовоспалительного средства становится максимально безопасным
  • витамины группы В положительно влияют на обмен веществ и ускоряют наступление ремиссии
  • нет необходимости отдельного приобретения отдельно комплекса витаминов группы В и получать болезненные витаминные уколы.
  • Уникальное сочетание диклофенака и витаминов группы В – это лекарство, отвечающее всем современным требованиям эффективности и безопасности и оптимальный выбор для лечения стойкого болевого синдрома, возникающего при артритах различного происхождения. Будьте здоровы!

    Автор: врач ортопед-травматолог Кононов Валерий Степанович

    Диклофенак капс 25 мг №30

    Состав и форма выпуска

    Диклофенак раствор для в/м введения прозрачный, слегка окрашенный, со слабым запахом бензилового спирта.

    1 мл раствора содержит диклофенак натрия 25 мг, 1 ампула (3 мл) - 75 мг

    вспомогательные вещества: спирт бензиловый, вода для инъекций

    Диклофенак таблетки, покрытые оболочкой: 1 таблетка содержит диклофенака натрия 25 или 50 мг

    10, 20, 30, 50 или 100 шт. в упаковке.

    Диклофенак таблетки ретард: 1 таблетка содержит диклофенака натрия 75 или 150 мг

    20, 30, 50, 100 шт. в упаковке.

    Диклофенак суппозитории ректальные: 1 суппозиторий содержит диклофенака - 25, 50 или 100 мг

    вспомогательные вещества: 1,2-пропиленгликоль, аэросил, витепсол)

    Диклофенак мазь 1% белого или почти белого цвета, со слабым специфическим запахом.

    вспомогательные вещества - полиэтиленоксид-400, полиэтиленоксид-4000, 1,2-про- пиленгликоль, нипагин, нипазол

    Фармакологическое действие

    Показания

    - невриты и невралгии, такие, как шейный синдром, люмбаго (прострел), ишиас

    - острые приступы подагры.

    Болезненные отеки или воспаления после травм или оперативных вмешательств.

    Неревматические воспалительные болевые состояния.

    Мазь, гель

    - воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии)

    - ревматизм мягких тканей

    - травматические ушибы

    - растяжения связок, мышц и сухожилий

    Указание: использование инъекционного раствора показано в том случае, если необходимо достижение быстрого эффекта, либо невозможен прием свечей.

    Противопоказания

    - патологические изменения картины крови неясного генеза

    - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

    - деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения

    - беременность

    - период лактации (следует отказаться от грудного вскармливания)

    - детский и подростковый возраст до 12 лет (в/м введения, супп.)

    - детский возраст до 6 года (таблетки, мазь)

    - повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС (в т.ч. аспириновая триада)

    - повышенная чувствительность к диклофенаку и другим компонентам препарата

    - воспаление прямой кишки - проктиты (суппозитории)

    Прием препарата Диклофенак возможно только под строгим контролем врача после тщательной оценки соотношения польза/риск при следующих состояниях: врожденное нарушение кроветворения (индуцированные порфирии) системная красная волчанка и другие системные заболевания соединительной ткани наличии жалоб на функцию желудочно - кишечного тракта, или при подозрении на язву желудка или 12-перстной кишки, а также при эрозивно-язвенные поражения (язвенные колиты, болезнь Крона) у пациентов с предшествующими заболеваниями почек и/или тяжелыми нарушениями функции печени при тяжелой артериальной гипертензии и/или сердечной недостаточности у пациентов старческого возраста непосредственно сразу после хирургического вмешательства.

    С большой осторожностью и только под непосредственным контролем врача можно применять Диклофенак у пациентов с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, полипами слизистой оболочки носовой полости, а также при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей и хронических инфекциях дыхательных путей в связи с опасностью возникновения приступа астмы, отека Квинке или крапивницы.

    Способ применения и дозы

    Раствор для в/м введения

    Диклофенак вводят в начале лечения однократно в/м в дозе 75 мг (1 ампула) или максимально 150 мг (2 ампулы) в сутки только взрослым и только в тех случаях, когда необходимо получить особенно быстрый терапевтический эффект.

    Обычно инъекции назначают в течение 1-5 дней.

    При необходимости продолжения терапии переходят на прием диклофенака в форме таблеток, капсул, применение суппозиториев.

    В/м инъекции можно сочетать с применением препарата внутрь или ректально, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг.

    Таблетки

    Взрослым рекомендуется принимать от 50 до 150 мг диклофенака в сутки, разделенных на 2-3 отдельных приема.

    При отсутствии других назначений рекомендуется принимать в качестве начальной терапии по 100-150 мг в сутки, а при длительной терапии - по 75 - 100 мг, разделенных на 2-3 отдельных приема.

    Детям в возрасте старше 6 лет диклофенак назначают в дозе 2 мг/кг веса тела, причем дневная доза делится также на несколько приемов.

    Суппозитории

    Ректально. Взрослым: 100 мг 1 раз в сутки, по 50 мг 2 раза в сутки или по 25 мг 3-4 раза в сутки.

    Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

    Детям старше 12 лет: 50 мг 1-2 раза в сутки или 25 мг 2-3 раза в сутки.

    Мазь, гель

    В дозе 2-4 г наносят тонким слоем на кожу над очагом воспаления и слегка втирают, частота применения - 2-3 раза/сут.

    Максимальная суточная доза мази не должна превышать 8 г.

    Курс лечения - не более 14 дней. Необходимость более длительного применения препарата определяет врач.

    Побочное действие

    Побочные эффекты зависят от индивидуальной чувствительности, величины применяемой дозы и продолжительности лечения.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, анорексия, метеоризм, запоры, гастрит вплоть до эрозивного с кровотечением, повышение активности трансаминаз, лекарственный гепатит, панкреатит.

    Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.

    Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, дезориентация, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, асептический менингит.

    Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.

    Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.

    Дерматологические реакции: экзантема, эритема, экзема, гиперемия, эритродермия, фотосенсибилизация.

    Аллергические реакции: мультиформная эритема, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические реакции, включая шок.

    Местные реакции: в месте инъекции возможны жжение, образование инфильтрата, некроз жировой ткани.

    Прочие: задержка жидкости в организме, отеки, повышение АД.

    При наружном применении

    В месте нанесения мази возможны кожная сыпь, жжение, покраснение. При длительном наружном применении препарата возможно развитие системных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы, ЦНС, дыхательной системы, а также аллергических реакций.

    Особые указания

    Следует избегать попадания мази (геля) Диклофенак на поврежденную поверхность кожи, открытые раны, глаза и слизистые оболочки.

    Применение Диклофенака в форме мази возможно только по назначению врача в следующих случаях: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе нарушения функции печени и почек выраженные нарушения со стороны системы кроветворения бронхиальная астма, ринит, полипы слизистой оболочки носа аллергические реакции в анамнезе.

    С осторожностью применять препарат одновременно с другими НПВС.

    Использование в педиатрии

    При необходимости применения препарата в форме мази у детей в возрасте до 6 лет требуется контроль врача.

    Влияние на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами

    В связи с тем, что при применении препарата в высоких дозах возможно развитие таких побочных эффектов как головокружение и чувство усталости, в отдельных случаях нарушается способность управлять автомобилем или другими движущимися объектами. Эти явления усиливаются при одновременном приеме алкоголя.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении препарата Диклофенак с дигоксином, фенитоином или препаратами лития возможно повышение концентраций в плазме указанных лекарственных средств с диуретиками и гипотензивными средствами - возможно уменьшение действия этих препаратов с калийсберегающими диуретиками - возможно развитие гиперкалиемии с ацетисалициловой кислотой - снижение концентрации диклофенака в плазме крови и повышение риска развития побочных эффектов.

    Диклофенак может усиливать токсическое действие циклоспорина на почки.

    Диклофенк может вызывать гипо- или гипергликемию, поэтому при одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется контроль концентрации глюкозы в крови.

    При применении метотрексата в течение 24 ч до или после приема Диклофенака возможно повышение концентрации метотрексата и усиление его токсического действия.

    При одновременном применении с антикоагулянтами необходим регулярный контроль показателей свертывания крови.

    Условия хранения

    Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 С. Хранить в местах недоступных для детей.

    Мазь: в сухом месте при температуре от 8 до 15°С. Замораживание не допускается.

    Обезболивающие при грыже позвоночника и их действие

    Содержание

    Грыжа позвоночника - одна из самых сложных и довольно таки опасных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Существует много причин, которые могут привести к возникновению грыжи позвоночника: неправильная осанка, повреждение спины, возрастные изменения в костной ткани.

    Конечно же, основным симптомом при грыже позвоночника является сильная боль, однако, далеко не всегда врачи прибегают к хирургическому вмешательству, ведь грыжу можно лечить самостоятельно благодаря консервативным методам. Они могут включать физиотерапевтические эпидуральные инъекции стероидов, горячую / холодную терапию и лекарства против боли и воспаления.

    Как снять боль при грыже позвоночника?

    Однако, не смотря на то, какой способ лечения вы выберете, сильная и надоедливая боль может просто свести вас с ума. Для того чтобы избавиться от боли, врачи могут назначить специальные обезболивающие при грыже позвоночника. Эти лекарственные препараты используются для лечения боли. Есть большое количество болеутоляющих самых различных марок. Они могут быть приняты в виде жидкости, таблеток или капсул, путем инъекции или через прямую кишку (задний проход) - например, суппозитории. Некоторые обезболивающие в виде кремов или мазей.

    Все обезболивающие препараты можно разделить на 3 группы:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Примеры НПВП включают в себя: ибупрофен, диклофенак, и целекоксиба. Аспирин также НПВП, но в настоящее время он используется в основном (в малых дозах), чтобы помочь сохранить свертывания крови
  • Обезболивание парацетамолом
  • Наркотические препараты (опиоиды). Слабые опиоиды и сильные опиоиды (иногда называемые опиаты). Слабые опиоиды включают в себя: кодеин и дигидрокодеин. Сильные опиоиды включают в себя: диаморфин, морфин, оксикодон и петидин.
  • Каждый препарат действует по-своему. Большинство людей принимают болеутоляющие средства в течение нескольких дней или недель, но некоторые нуждаются в приеме длительного времени.

    Как действуют обезболивающие препараты?

    Действие НПВП происходит за счет ингибирования (блокирования) ферментов (химических веществ), который называются циклооксигеназа (ЦОГ). ЦОГ ферменты помогают выработать другие химические вещества, называемые простагландины. Некоторые простагландины участвуют в усилении боли и воспаления в месте повреждения. Снижение производства простагландинов уменьшает боль и воспаление. Не все НПВП действуют одинаково.

    Парацетамол - никто не знает наверняка, как именно он работает. Но также есть подозрения, что он тоже блокирует ЦОГ ферменты в центральной нервной системе (головной и спинной мозг). Парацетамол используется для лечения боли и снижения высокой температуры. Но это не поможет при воспалении.

    Опиоиды работают путем связывания с определенными рецепторами (опиоидные рецепторы) в центральной нервной системе (головной и спинной мозг), кишечнике и других частях тела. Это и повышает вашу терпимость к боли.

    диклофенак грыжа

    Какие болеутоляющее обычно назначают?

    Тип болеутоляющего препарата врач назначит в зависимости от боли и возможных побочных эффектов.

  • Парацетамол обычно назначают, если ваша боль не слишком серьезна и нет воспаления
  • НПВП, как правило, назначаются для людей, которые имеют боль и воспаление
  • Слабые опиоиды обычно назначают, когда парацетамол и НПВП не помогают
  • Сильные опиоиды используются для устранения сильной боли.
  • Людям, которые страдают от боли при грыже позвоночника, как правило, рекомендуется принимать обезболивающие препараты регулярно. Важно знать, что если вы принимаете такие препараты, как ибупрофен или диклофенак, вам нужно будет принять их во время или после еды. Это потому, что они могут быть довольно тяжелыми на желудок, а иногда и вызвать кровотечение в желудке.

    Межпозвонковая грыжа (межпозвоночная грыжа, грыжа позвоночника)

    Врач анестезиолог высшей категории, ординатор отделения анестезиологии

    информация о консультанте

    Добрый день. 49 статья Конституции Украины- медицина бесплатная.

    30 апреля 2015 года

    Спрашивает Олег :

    добрый день!

    Возможно кто то поможет мне с моим вопросом, очень буду признателен.

    Все начилось с болей в спине прошлой осенью.

    Сделал МРТ - нашли две протрузии: Th5-Th6 размером 0,21 см и шириной 0,89 и th10-th11 - 0,25 см. Боль проявлялась при хотьбе (вілечил медимекантозно - блокаді, капельниці итд.)

    Также начал знаиматься (плаванье, доска Евминова). Через два месяца повторно сделал МРТ, но уже в другом центре - вот его заключение:

    Гріжи Шморля th6-th12, межпозвоночніе диски с признаками дегидратации.th3-th4, th5-th6, th10-th11 циркулярные выпучения до 1 мм. Сигитальный размер канала позвоночника на уровне th3-th4 - 14 мм, ширина - 16 мм.

    Собственно у меня пару вопросов: могли ли за 2 месяца две протрузии уменьшиться вдвое или это все таки одно из МРТ проведено не качественно?

    Насколько серйозный диагноз по второму иследованию?

    диклофенак грыжа

    Больше всего волнуют гыжи Шморля и размер канала позвоночника, как с этим бороться.

    И еще один вопрос, кто подскажет хорошего радиолога в Киеве?

    Источники:
    www.health-ua.org, e-apteka.com.ua, opozvonochnike.ru, www.health-ua.org

    Следующие

    12 декабря 2018 года

    Комментарии: 2

    15.04.18, 07:06
    Аглая

    Диклофенак еще в виде аплликаций с димексидом хорошо помогает. В последний раз так обезболила плечевой сустав, внутрь пила только эльбону ультра, для подпитки хряща. Никаких побочных эффектов, идеально.
    23.06.18, 13:24
    Любовь

    На самом деле, если эльбону ультра принимать вне обострений, то диклофенак не нужен будет... Но в нашей натуре ведь пока не заболит - не лечимся...
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения