Осложнения после диклофенака

Диклофенак

Молярная масса . 296.15

Номер CAS . 15307-86-5

Растворимость . Натриевая соль диклофенака растворима в воде (50 мг/мл), этаноле (35 мг/мл), метаноле (24 мг/мл) и ацетона (6 мг/мл).

Форма выпуска, состав

Вольтарен ОФТА – глазные капли, 1,0 мг диклофенака натрия во флаконе-капельнице или флаконе с капельницей по 5,0 мл. Прозрачный светло-желтый раствор.

Дикло-Ф – глазные капли, 1,0 мг диклофенака натрия во флаконе-капельнице или флаконе с капельницей по 5,0 мл. Прозрачный бесцветный или светло-желтый раствор.

Диклофенак (Синтез, Rompharm)– глазные капли, 1,0 мг диклофенака натрия во флаконе-капельнице по 5,0 или 10,0 мл. Прозрачный светло-желтый или бесцветный раствор.

Диклофенак (МЭЗ) - глазные капли, 1,0 мг диклофенака натрия во флаконе с капельницей по 5,0 и тюбик-капельнице по 1,3 мл. Прозрачный бесцветный или светло-желтый раствор.

Диклофенаклонг - глазные капли, 1,0 мг диклофенака натрия во флаконе-капельнице по 5,0 или 10,0 мл. Прозрачный бесцветный раствор.

Вспомогательные вещества

Вольтарен ОФТА – бензалкония хлорид, динатрия эдетат, гидроксипропил-γ-циклодекстрин, пропиленгликоль, трометамол, тилоксапол, соляная кислота, вода для инъекций.

Дикло-Ф – бензалкония хлорид, динатрия эдетат, борная кислота, трометамин, полиоксил-35-касторовое масло, вода для инъекций.

Диклофенак (Синтез) – пропиленгликоль, динатрия эдетат, натрия хлорид, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия дигидрофосфата додекагидрат, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Диклофенак (Rompharm) – бензалкония хлорид, макрогола глицерилрицинолеат, трометамол, динатрия эдетата дигидрат, маннитол, соляная кислота, вода очищенная.

Диклофенаклонг – гипромеллоза, калия дигидрофосфат, натрия гидрофосфат, натрия хлорид, сорбиновая кислота, вода для инъекций.

Фармакологическое действие

Препарат обладает противовоспалительным и обезболивающим действием благодаря ингибированию циклооксигеназы, что приводит к уменьшению выработки медиаторов воспаления (простагландинов).

Фармакокинетика

У кроликов пиковая концентрация определялась в роговице и конъюнктиве через 30 минут после инстилляции.

Наибольшая концентрация отмечалась в этих тканях, а также в хориоидее и сетчатке. Элиминация была быстрой и полностью завершалась спустя 6 часов.

Проникновение в переднюю камеру подтверждено в опытах на человеке. Концентрация диклофенака в крови после местного применения была ниже предела обнаружения.

кишечное кровотечения после диклофенака

Собака, маленький двор-терьер, вес 7 кг, 9лет.

5 сентября перестал наступать на лапку. Обратились к ветеринару.

6 сентября, в 8.30 утра он вколол ему 1мл 25% раствора диклофенака, с рекомендацией сделать снимок и вечером повторить укол. Снимок сделали, показали ветеринару. Сказал - патологии нет, возможно, ножку просто подвернул.

К вечеру того же дня - сильный понос со рвотой. Второй укол диклофенака делать не стали.

Ночью - рвота кровью, кровавый понос. Прочитали в интернете про применение диклофенака у собак. Утром позвонили ветеринару, на наш вопрос о диклофенаке и превышенной дозе спокойно сказал я всем так делаю. Ветеринара послали.

Нашли другого ветеринара, по его рекомендации начали колоть этамзилат по 0,5мл 2 раза в день, развели смекту, вливали в рот.

Состояние все ухудшалось. Перестал есть, пить. Начали колоть подкожно по 50мл раствора Рингера. Заварили крапиву с корой дуба и вливали в рот по 5 мл 3-4 раза в день.

У собаки через каждые 3-4 часа - кровавый понос, потом просто кровь из заднего прохода, без кала, правда рвота стала меньше, без крови.

8 сентября перестал вставать. Добавили викасол по 0,4мл 2 раза в день, глюконат кальция по 0,5мл 1 раз в день, гемобаланс по 0,5мл 1 раз в день. Продолжали этамзилат и раствор Рингера.

Сегодня пятые сутки и состояние наконец-то явно улучшилось. Рвоты нет, кровавого поноса нет. Попросил есть. Сварили обычный геркулес на отваре риса, долили постным говяжим бульоном до очень жидкого состояния, давали по чуть-чуть 4 раза в день. Поел с явным аппетитом.

Неоднократно спрашивали ветеринара, который нас ведет, не нужно ли добавить что для общей поддержки организма, для поддержки страдающей сейчас у него печени, для сердца, наконец. Может актовегил, может квамател, может еще чего? Говорит - ничего не надо, будет слишком.

Сегодня отменили раствор Рингера, этамзилат и глюконат кальция. Оставили только викасол и гемобаланс. Ну и, конечно, строгую диету.

Очень боюсь рецидива. Скажите, пожалуйста, правильно ли мы все делаем?

Действующее вещество Наклофена

Формы выпуска Наклофена

Таблетки кишечнорастворимые по 50 мг, 100 мг № 20

Раствор для инъекций, 75 мг/3 мл по 3 мл (75 мг) в ампулах № 5

Суппозитории по 50 мг № 10 (5х2) в стрипах

Гель для внешнего применения 10 мг/г по 60 г в тубах

Капсулы по 75 мг № 20

Кому показан Наклофен

заболевания, лечение которых нуждается в противовоспалительном и/или обезболивающем действии: воспалительные ревматические заболевания: ревматоидный артрит, серонегативный спондилоартрит, хронический ювенильный артрит, другие артриты

дегенеративный ревматизм суставов и позвоночника: артроз, спондиллез

вызванные кристаллами артриты: подагра и псевдоподагра

экстраартикулярный ревматизм: периартрит, бурсит, миозит, тендинит, синовиит

воспалительные и болезненные состояния скелетно-мускульной системы.

Как обезболивающий препарат Наклофен применяется при травмах мягких тканей, после родов, если мать не кормит ребенка грудью, при первичной и вторичной дисменорее, при разных стоматологических процедурах после хирургических вмешательств, при почечных коликах и коликах желчного пузыря.

Как использовать Наклофен

Способ применения и дозы

Взрослые: сначала применяют по100-150 мг диклофенака в сутки в зависимости от тяжести заболевания, то есть по одной таблетке 50 мг 2-3 раза в сутки. Поддерживающая доза составляет 100 мг диклофенака в сутки. Если прием таблеток Наклофена совмещается с другими его фармацевтическими формами, нужно оценить суммарную дневную дозу препарата: общая суточная доза не должна превышать 150 мг.

Для детей старше 14 лет суточная доза составляет от 100 мг, которую нужно распределить на 2 приема. Таблетки следует глотать целыми, запивая небольшим количеством жидкости, во время или сразу после еды.

Раствор для инъекций

Применяется внутримышечно. При сильной боли назначают по 75 мг (1 ампула) 1-2 раза в сутки. Как можно скорее лечение нужно продолжать другими врачебными формами Наклофена (кишечнорастворимыми таблетками, таблетками пролонгированного действия, суппозиториями).

Пациентам с почечными коликами можно назначать вторую инъекцию 75 мг через 30 минут после первой инъекции Наклофена.

Не предназначен для лечения детей.

Суппозитории

Взрослым пациентам, которые плохо переносят пероральный прием таблетированных форм, следует использовать суппозитории в соответствующих дозах. Лечение может проводиться с использованием одной врачебной формы или в комбинации, в расчете на суточную дозу 150 мг.

Начальная доза составляет 100 мг - 150 мг диклофенака в сутки в зависимости от тяжести заболевания, то есть 1 суппозиторий 2 - 3 раза в сутки. Поддерживающая доза составляет 100 мг диклофенака в сутки.

На пораженный участок необходимо нанести полоску геля длиной 5 - 10 см 3 - 4 раза в сутки и осторожными массирующими движениями распределить гель по коже. Длительность лечения, как правило, составляет 2 - 4 недели.

Суточная доза диклофенака может составлять 150 мг и зависит от тяжести заболевания. В начале лечения необходимо назначать по 1 капсуле 1 раз или дважды в сутки. Если симптомы сильно выражены, особенно утром, целую суточную дозу (2 капсулы) можно дать сразу, за более короткий промежуток времени. Поддерживающая доза составляет: 1 капсула в сутки.

Если прием Наклофена совмещается с другими его фармацевтическими формами, нужно оценить суммарную суточную дозу препарата, которая не должна превышать 150 мг. Капсулы следует глотать целыми, запивая небольшим количеством жидкости, во время или сразу после еды.

Особенности применения

Во время лечения диклофенаком врач должен тщательным образом следить по состоянию пациентов с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Таким пациентам рекомендуется проводить параллельное лечение противоязвенными препаратами. Из-за возможного ухудшение состояния лечение следует проводить с осторожностью пациентам с язвенным колитом и болезнью Крона.

Кроме того, рекомендуется соблюдать осторожность при значительной почечной или печеночной недостаточности или при сердечной недостаточности, при нарушениях гемостаза, при эпилепсии, порфирии, а также при применении антикоагулянтов или фибринолитиков. Длительное применение диклофенака может в очень редких случаях вызывать серьезные нежелательные эффекты со стороны печени, потому рекомендуется периодически проверять активность ферментов печенки.

При инфекционных заболеваниях необходимо учитывать противовоспалительный и жаропонижающий эффекты диклофенака, поскольку они могут маскировать симптомы этих заболеваний.

При введении людям преклонных лет Наклофен, как и все другие препараты, необходимо вводить в наименьшей эффективной дозе.

Наклофен не рекомендуется назначать детям.

Беременность и лактация

Диклофенак не имеет тератогенного действия, но при его применении беременными женщинами рекомендуется тщательным образом взвешивать потенциальные преимущества и риск для плода. Диклофенак не рекомендуется применять в течение последнего триместра беременности и в период лактации.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механическими средствами

Препарат не влияет на способность пациента управлять автомобилем и другими механическими средствами.

Побочные эффекты Наклофена

Возможны желудочно-кишечные побочные эффекты (тошнота, диарея, запор, боль, в животе, диспепсия и метеоризм), однако обычно они не требуют прекращения терапии.

Длительное назначение высоких доз может увеличить риск возникновения желудочно-кишечных побочных эффектов (в исключительных случаях может наблюдаться развитие неспецифического геморрагического колита, рецидив или ухудшение язвенного колита, или появлениях болезни Крона).

Редко наблюдается сыпь, зуд, периферический отек (отек конечностей), усталость, головокружение, вертиго и повышение уровня ферментов печени.

Очень редко наблюдаются другие реакции гиперчувствительности (бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок), фоточувствительность, головокружение, депрессия, бессонница, усталость, ощущение тревоги, раздражительность или сонливость, анемия, тромбоцитопения, лейкопения и агранулоцитоз, желтуха, бессимптомный гепатит, острый гепатит, хронический активный гепатит, гепатоцеллюлярный некроз и холестаз.

Кому противопоказан Наклофен

Повышенная чувствительность к любым ингредиентам этого препарата, к салицилатам или другим нестероидным противовоспалительным средствам, которая проявляется в виде бронхиальной астмы, крапивницы и ринита.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки в активной форме, желудочно-кишечное кровотечение.

Дети в возрасте до 14 лет.

Взаимодействие Наклофена

Одновременное применение диклофенака с:

препаратами лития или дигоксином может увеличивать их концентрацию в сыворотке крови

некоторыми диуретиками может уменьшать диуретический эффект

калийсохраняющими диуретиками может вызывать гиперкалиемию

ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск появления побочных эффектов

циклоспорином увеличивает нефротоксичность циклоспорина

метотрексатом увеличивает токсичность метотрексата

гипотензивными препаратами уменьшает эффективность этих средств.

Передозировка Наклофена

Admin Администратор Команда форума

Показания к применению:

Неревматические воспалительные болевые состояния воспалительные и активизорованные воспалениями дегенеративные формы ревматизма:

o Хронические воспаления множественных суставов (хронические полиартриты/ревматические артриты)

o Воспалительные состояния при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника (артрозы и спондилоартрозы)

o Ревматизм мягких тканей

o Невриты и невралгии, такие, как шейный синдром, люмбаго (прострел), ишиас

o Мышечный ревматизм

o Острые приступы подагры

o Болезненные отеки или воспаления после травм или оперативных вмешательств.

Противопоказания:

* Повышенная чувствительность по отношению к диклофенаку и к компонентам препарата

* Нарушения кроветворения неясной этиологии

* Язвы желудка и 12-перстной кишки

* Следует соблюдать осторожность при приеме препарата и принимать его под контролем врача при врожденном нарушении кроветворения (индуцированные порфирии)

* наличии жалоб на функцию желудочно - кишечного тракта, или при подозрении на язву желудка или 12-перстной кишки, а также при кишечных воспалениях (колиты, болезнь Крона)

* артериальной гипертонии, и/или сердечной недостаточности

* нарушении функции почек

* тяжелых нарушениях функции печени

* сразу после серьезных хирургических вмешательств

* наличии некоторых аутоимунных заболеваний (красная волчанка и смешанный коллагеноз).

Применение во время беременности и в период кормления грудью:

Если во время длительного применения диклофенака было установлено наступление беременности, следует сообщить об этом лечащему врачу.

В первый и второй триместр беременности прием диклофенака возможен только после консультации с лечащим врачом. В последние 3 месяца беременности нельзя принимать диклофенак в связи с наличием высокого риска осложнений у матери и ребенка.

Диклофенак и продукты его разложения в незначительных количествах переходят в материнское молоко. Так как до настоящего времени не известно о нанесении вреда грудному ребенку при кратковременном использовании диклофенака, как правило, не следует отменять кормление грудью на этот период. Если необходимо применение препарата в высоких дозах и в течение длительного времени, следует рассмотреть вопрос об отмене грудного кормления.

Детям и подросткам в возрасте до 18 лет не следует применять диклофенак в связи с высоким содержанием действующего вещества.

Пациенты в пожилом возрасте нуждаются в тщательном медицинском наблюдении.

Указание:

Пациенты с астмой, сенным насморком, полипами слизистой носовой полости, обструкцией дыхательных путей или с хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно сопровождающиеся явлениями, подобными таковым при сенном насморке), а также пациенты с повышенной чувствительностью по отношению к нестероидным противовоспалительным средствам, при применении диклофенака ранее, чем другие пациенты, должны опасаться развития астматических приступов (так называемая анальгетическая интолерантность/”аспириновая” астма), местных отеков кожи и слизистых оболочек (отек Квинке) и крапивницы. Такие пациенты должны принимать диклофенак только при соблюдении мер предосторожности и только по назначению врача. То же самое относится и к пациентам, имеющим аллергическую реакцию на другие вещества.

При одновременном применении средств, уменьшающих свертываемость крови, или понижающих содержание сахара в крови, необходимо проводить контроль параметров свертываемости крови и гликемии.

Диклофенак может преходяще тормозить агрегацию тромбоцитов. Поэтому пациенты с нарушением показателей свертываемости должны проявлять осторожность.

Одновременный прием диклофенака и препаратов лития (калийсберегающие диуретики) требует контроля за величиной концентрации лития и калия в крови (см. раздел “Взаимодействие с другими средствами”).

При длительном применении диклофенака следует проводить регулярный контроль параметров печени, почечной функции, а также картины крови.

В случае применения диклофенака перед операциями, следует поставить об этом в известность лечащего врача, или стоматолога.

Влияние на участие в дорожно - транспортном движении, при обслуживании машин, а также на выполнение работы, требующей немедленной реакции:

Так как при приеме диклофенака могут иметь место побочные явления со стороны центральной нервной системы, такие, как усталость и головокружение, в некоторых случаях возможно нарушение способности вождения автомобилей и/или обслуживания машин. В этом случае может также снизиться быстрота реакций. Поэтому лучше при приеме диклофенака избегать вождения автомобиля, обслуживания машин и выполнения работ, требующих быстроты реакции.

При длительном приеме препарата в высоких дозах, неправильном применении анальгетических средств, могут появиться головные боли, которые не устраняются и при повышении дозировок.

Привычный прием болеутоляющих средств, особенно в их комбинации, может привести к стойкому нарушению функции почек с риском развития почечной недостаточности (анальгетическая нефропатия).

Указание:

При приеме диклофенака следует по возможности избегать употребления алкогольных напитков.

Побочные действия:

Следует помнить о том, что степень проявления побочных явлений зависит от дозы и индивидуальной чувствительности. Наиболее часто наблюдаются желудочно - кишечные кровотечения (язвы, поражение слизистых оболочек, воспаление слизистой оболочки желудка), которые проявляются в зависимости от принятой дозы и длительности применения препарата.

Кровь:

Редко: нарушение картины крови (агранулоцитоз, анемия, лейкопения, тромбопения). Первыми признаками являются: сильная подавленность, температура, гриппозное состояние, боли в горле, кожные и носовые кровотечения, а также эрозии в ротовой полости. При появлении этих побочных явлений следует отменить прием препарата и сообщить об этом лечащему врачу. Не следует проводить самолечения болеутоляющими и жаропонижающими средствами. При длительном применении препарата необходимо регулярно проводить контроль картины крови.

Кожа:

В некоторых случаях возможны реакции повышенной чувствительности в виде кожных высыпаний и кожного зуда, реже - крапивница или выпадение волос.

Крайне редко: образование пузырей, экземы, покраснение кожи (эритемы), чувствительность к свету и тяжелые формы протекания кожных реакций (сидром Стивенс Джонсона, синдром Лайелла).

Иммунная система:

Редко: сильные головные боли, тошнота, рвота, температура, ригидность затылочных мышц или нарушение сознания (признаки асептического менингита). Если развиваются или прогрессируют вышеперечисленные симптомы, следует отменить прием препарата и сообщить об этом лечащему врачу.

Печень:

Иногда возможно повышение уровня печеночных энзимов в крови (сывороточная трансаминаза). Редко: нарушение функции печени (воспаление печени с или без развития желтухи), которое иногда протекает тяжело, без предварительных признаков. Поэтому следует проводить регулярный контроль параметров печени.

Лёгкие:

В единичных случаях: аллергически обусловленные воспаления легких (пневмонии).

Нервная система:

Изредка: нарушения центрального характера, такие, как нарушение сознания, возбудимость, головные боли, усталость, раздражительность и головокружение. Имеются единичные сообщения о появлении кошмаров, ощущения страха, депрессии, дезориентации, нарушении памяти, судорогах, шума в ушах и преходящих нарушениях слуха, нарушениях зрения (расплывчатость или двоение), нарушении сенсибилизации, вкусовой чувствительности и тремора.

Почки:

Редко (особенно у пациентов с артериальной гипертонией, или ограниченной функцией почек): появление отеков (периферические отеки). Крайне редко: острые нарушения функции почек (почечная недостаточность), кровь и белок в моче, нарушение функции почек (интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков). Уменьшение выделения мочи, отёки и общее недомогание могут быть проявлением заболевания почек, вплоть до почечной недостаточности. При появлении подобных явлений следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом.

Явления повышенной чувствительности:

Возможны реакции повышенной чувствительности на прием препарата, которые могут проявляться в виде отека лица, языка, гортани с сужением дыхательных путей вплоть до астматических приступов, сердцебиения, падения кровяного давления (даже до опасного для жизни шока). При появлении подобных явлений следует незамедлительно проинформировать лечащего врача.

Желудочно - кишечный тракт:

При приеме препарата возможно появление жалоб на функцию желудочно - кишечного тракта: понос, рвота, тошнота и незначительные желудочно - кишечные кровотечения. Могут наблюдаться потеря аппетита, спазмы в животе, метеоризм, нарушения пищеварения, а также язвы желудка и кишечника. Очень редко: рвота с кровью, кровь в стуле и кровавый понос. В случае появления сильных болей в эпигастральной области и/или черного цвета стула следует немедленно проинформировать об этом лечащего врача.

Имеются единичные сообщения о воспалении поджелудочной железы, появлении болей в подчревной области.

Источники:
www.vseoglazah.ru, www.vetmedicus.ru, zdravoe.com, www.medhouse.ru

Следующие

18 апреля 2024 года

Комментариев пока нет!