Препарат Diclofenac
Главная » Лечение спины

Диклофенак в омске

Диклофенак в омске. Период лактации

Диклофенак

Форма препарата

50 мл таблетки, гель, суппозитории.

Содержание

Активный ингредиент – диклофенак натрия.

Принцип действия

Препарат характеризуется такими свойствами, как:

  • противовоспалительное
  • обезболивающее
  • жаропонижающее.
  • Обезболивание происходит за счет того, что диклофенак предотвращает синтез определенных веществ (простагландинов), которые увеличивают чувствительность к боли. Эффект

    Эффект происходит примерно через 30 минут после приема и сохраняется в течение 12 часов. Концентрация препарата является крупнейшим в околосуставных жидкостях.

    Применение

  • ревматоидный артрит
  • анкилозирующий спондилит
  • острый приступ подагры
  • остеоартрит
  • воспалительные реакции
  • синдром болезненного плеча
  • тендинит и бурсит
  • болевые синдромы, связанные с изменениями в позвоночнике.
  • Предупреждение

    Нельзя назначать больным, которые страдают:

  • язвенной болезнью
  • воспалительными заболеваниями кишечника
  • проктитом
  • заболеваниями соединительных тканей, что приводят к сыпи, болей в суставах
  • повреждением почек
  • красной волчанкой
  • аллергией на диклофенак натрия
  • порфирии (проблема синтеза красных кровяных клеток)
  • повреждениями печени.
  • Противопоказан для детей в возрасте до 6 лет. Пациенты, склонные к кровотечениям, желудочно-кишечным заболеваниями, почечной или печеночной недостаточностью должны сообщить об этом своему врачу до начала лечения.

    Диклофенак отрицательно воздействует на психомоторную функцию, следовательно, не дает выполнять точные задания.

    Побочные реакции

    Обычно после начала лечения происходит переходное расстройство желудочно-кишечного тракта, которое исчезает за несколько дней. Кроме этого, могут возникнуть следующие нежелательные эффекты:

  • боль в животе, тошнота, рвота, диарея
  • головокружение, усталость
  • снижение числа тромбоцитов
  • снижение количества белых кровяных клеток
  • гемолитическая анемия
  • уменьшение числа всех клеток в крови
  • двоение в глазах
  • шум в ушах
  • нарушение функций печени, желтуха
  • кровотечения ЖКТ
  • зуд, сыпь, покраснение кожи и выпадение волос
  • аллергия на солнечный свет
  • воспаление кожи и слизистых оболочек, которые сопровождаются высокой температурой
  • отсутствие чувствительности в конечностях
  • кровь в моче
  • нефрит, почечная некроза
  • лихорадка
  • острые приступы астмы
  • накопление воды в организме.
  • Дозировка

    Доза определяется врачом. Ежедневное употребление таблеток, в зависимости от заболевания, ограничивается 100 мг.

    Беременность и кормление грудью

    Вполне вероятно, что диклофенак влияет материнское молоко, хотя его влияние на плод является маловероятным.

    Обзоры

    http://www.apteka-ifk.ru/art/50008532/ ДИКЛОФЕНАК, тбл п/о 50 мл №20, 40,00 руб.

    http://www.wer.ru/catalog/bolezni_sustavov_zharoponizhayushchie/d/diklofenak_tab_50mg_n20/ ДИКЛОФЕНАК таблетки 50мг 20шт, 12,00 руб.

    http://www.piluli.ru/product114447/product_info.html ДИКЛОФЕНАК 0,05 n20 табл п/о, 14,00 руб.

    http://www.eapteka.ru/goods/drugs/other/inflammation/diklofenak_ozon/ ДИКЛОФЕНАК, таблетки 50 мг, 20 шт. 32,00 руб.

    Показания к применению

    — заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в т.ч. с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит)

    — болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль

    — в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит)

    — лихорадочный синдром.

    Противопоказания

    — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения)

    — кровотечения из ЖКТ

    — нарушения кроветворения

    — беременность

    — детский возраст (до 6 лет)

    — период лактации

    — гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП).

    С осторожностью: анемия, бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная или почечная недостаточность, алкоголизм, воспалительные заболевания кишечника, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ вне обострения, сахарный диабет, состояние после обширных хирургических вмешательств, индуцируемая порфирия, пожилой возраст, дивертикулит, системные заболевания соединительной ткани.

    Фармакологические свойства

    Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.

    Фармакокинетика

    Абсорбция — быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1-4 ч и снижает Cmax на 40%. После перорального приема 25 мг Cmax 1.0 мкг/мл достигается через 2-3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы.

    Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, не кумулирует.

    Биодоступность — 50%. Связь с белками плазмы — более 99% (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость: Cmax в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. T1/2 из синовиальной жидкости 3-6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч). Взаимосвязь концентрации препарата в синовильной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена.

    диклофенак в период лактации

    Метаболизм 50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система Р450 CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.

    Системный клиренс составляет 350 мл/мин, обьем распределения — 550 мл/кг, T1/2 из плазмы -2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

    У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

    У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Диклофенак проникает в грудное молоко.

    Беременность и период лактации

    Противопоказан при беременности. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Побочные действия

    ЖКТ:

    чаще 1% — абдоминальные боли, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение уровня «печеночных» ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение

    реже 1% — рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в том числе рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.

    Нервная система:

    чаще 1% — головная боль, головокружение

    реже 1% — нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, общая слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.

    Органы чувств:

    чаще 1 % — шум в ушах,

    реже 1% — нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.

    Кожные покровы:

    чаще 1% — кожный зуд, кожная сыпь

    реже 1% — алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.

    Мочеполовая система:

    чаще 1% — задержка жидкости,

    реже 1% — нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия

    Органы кроветворения и иммунная система:

    реже 1% — анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (в том числе развитие некротического фасциита).

    Дыхательная система:

    реже 1% — кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит.

    Сердечно-сосудистая система:

    реже 1% — повышение артериального давления застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке.

    Аллергические реакции:

    реже 1% — анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.

    Передозировка

    Симптомы: рвота, головокружение, головная боль, одышка, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, тошнота, абдоминальная боль, кровотечения, нарушение функции печени и почек.

    Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, форсированный диурез. Гемодиализ малоэффективен.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата. препаратов лития и циклоспорина.

    Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) — риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).

    Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

    Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

    Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.

    Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

    Уменьшает эффект гипогликемических средств.

    Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

    Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.

    Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

    Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его токсичность.

    Особые указания

    В период лечения препаратом следует проводить систематический контроль периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.

    Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, употребления алкоголя.

    Условия хранения

    Список Б. При температуре не выше 25°С. В сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности — 3 года.

    2011 - ДИКЛОФЕНАК / DICLOFENAC

    Противопоказания (кратко)

  • Дети: Запрещён к применению. Противопоказан в детском возрасте (до 6 лет - для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой 25 мг).
  • Пожилые: Применять с осторожностью С осторожностью: пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики, ослабленные пациенты и пациенты с низкой массой тела).
  • Беременность: Запрещён к применению.

    Противопоказан в III триместре беременности. В I и II триместре беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке.

    Диклофенак проникает в грудное молоко. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

  • Лактация: Запрещён к применению.

    Противопоказан в III триместре беременности. В I и II триместре беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке.

    диклофенак в период лактации

    Диклофенак проникает в грудное молоко. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

  • Болезни почек: Запрещён к применению.

    Противопоказан: тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек.

    С осторожностью: хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин).

  • Болезни печени: Запрещён к применению.

    Противопоказан: тяжелая печеночная недостаточность, активное заболевание печени.

    С осторожностью: заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия.

    Фармакологическое действие

    Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегатную активность.

    Фармакокинетика

    Абсорбция - быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1-4 ч и снижает Cmax диклофенака в плазме на 40%. После перорального приема 25 мг Cmax – 1.0 мкг/мл достигается через - 2-3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы.

    Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, диклофенак не кумулирует.

    Биодоступность - 50%. Связь с белками плазмы - более 99% (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость Cmax в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. T1/2 из синовиальной жидкости 3-6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч). Взаимосвязь концентрации диклофенака в синовильной жидкости с его клинической эффективностью не выяснена.

    Метаболизм. 50% активного вещества подвергается метаболизму во время первого прохождения через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака. Системный клиренс составляет 350 мл/мин, Vd - 550 мл/кг. T1/2 из плазмы - 2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

    У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

    У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Диклофенак проникает в грудное молоко.

    Показания

    Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата. в том числе ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), остеоартроз, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

    Болевой синдром: головная (в том числе мигрень) и зубная боль, люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.

    Альгодисменорея: воспалительные процессы в малом тазу, в том числе аднексит.

    Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР - органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

    Режим дозирования

    Внутрь.

    Для достижения быстрого желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды, в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды. Взрослым и подросткам с 15 лет - по 25-50 мг 2-3 раза в сут. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза - 150 мг.

    Источники:
    omsk-med.ru, rlsm.ru, www.medkrug.ru

    Следующие

    27 января 2023 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения