Препарат Diclofenac
Главная » Аналоги и похожие препараты

Можно ли чередовать трамадол с диклофенаком

Можно ли чередовать трамадол с диклофенаком. Совмещать трамадолом

Трамадол: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

Цена на препарат в разных аптеках может изменяться.

Международное название: Трамадол (Tramadol).

Фармакологическое действие Трамадола

Препарат Трамадол – синтетический анальгетик, относится к группе опиоидных средств, оказывает действие на центральную нервную систему и спинной мозг, вызывая гиперполяризацию мембран и тормозя проведение болевых импульсов. Дает мощный анальгезирующий эффект, длящийся долгое время. Активизирует опиатные рецепторы в мозгу и желудочно-кишечном тракте. Замедляет разрушение и стабилизирует концентрацию катехоламинов в центральной нервной системе.

Препарат Трамадол – селективный агонист мю-опиоидных рецепторов, избирательно тормозящий обратный нейрональный захват серотонина и норадреналина. Анальгезирующее действие Трамадола, при одинаковых дозах, в 5-10 раз слабее, чем у морфина.

При соблюдении дозировки указанной в инструкции, Трамадол не оказывает существенное влияние на дыхание и гемодинамику, не меняет показатели давления в легочной артерии, не оказывает значительного замедляющего эффекта на перистальтику кишечника.

Оказывает седативное и легкое противокашлевое действие. При продолжительной терапии вероятно развитие толерантности. Обезболивающий эффект наступает через 15-30 минут после внутреннего употребления препарата и продолжает действовать до 6 часов.

Фармакокинетика Трамадола

После перорального приема, препарат примерно на 90% всасывается желудочно-кишечным трактом. Максимальная концентрация Трамадола в плазме крови достигается через два часа после приема. При однократном приеме препарата, биодоступность составляет 68%, и растет по мере применения.

Препарат связывается с белками плазмы на 20%. Трамадол может проникать через плацентарный барьер, в концентрации аналогичной концентрации в плазме. Метаболизируется до 11 метаболитов, из которых 1 является активным. Выводится на 10% через кишечник и 90% почками.

Показания к применению Трамадола

Трамадол применяют при сильных и средней тяжести болевых ощущениях воспалительной, травматической и сосудистой этиологии.

При проведении диагностических или терапевтических процедур, связанных с болезненными ощущениями. А также в постоперационный период, и пациентам с онкологическими заболеваниями. При слабых болях назначение препарата не рекомендуется.

Противопоказания для применения Трамадола

Трамадол не рекомендован к применению при:

  • гиперчувствительности к Трамадолу
  • состояниях с угнетенным дыханием или угнетенной центральной нервной системой, по причине алкогольного или медикаментозного отравления
  • беременности
  • грудном кормлении (кроме разовых приемов)
  • приеме ингибиторов моноаминоксидазы
  • тяжелой почечной или печеночной недостаточности.
  • Инструкцией Трамадол не рекомендован детям до 1 года (парентеральное введение) и детям до 14 лет (внутреннее принятие).

    Следует с осторожностью применять Трамадол пациентам с: наркоманией, спутанностью сознания, внутричерепной гипертензией, черепно-мозговыми травмами, эпилептическими синдромами (церебрального генеза), болями в брюшной полости неясного происхождения.

    Побочные эффекты Трамадола

    По полученным отзывам Трамадол может вызвать побочные действия в виде: повышенного потоотделения, головокружения, головной боли, слабости, заторможенности, парадоксальной стимуляции центральной нервной системы (галлюцинации, нервозность, тревожность, ажитация, спазмы мышц, тремор, эйфория, эмоциональная лабильность), сонливости, нарушений сна, спутанности сознания, нарушений координации движения, судорог, депрессии, амнезии, нарушений когнитивной функции, неустойчивости походки.

    Побочные эффекты Трамадола со стороны пищеварительной системы могут проявляться в виде: сухости во рту, тошноты, метеоризма, боли в животе, запоров или диареи.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы в виде: тахикардии, ортостатической гипотензии, обморока, коллапса.

    Со стороны мочевыделительной системы: затрудненное мочеиспускание, дизурия, задержка мочи.

    Также возможны побочные эффекты в виде: аллергических реакций, нарушения зрения, вкуса, нарушений менструального цикла.

    Длительное применение препарата вызывает зависимость. При резкой отмене, проявляется синдром «отмены».

    Передозировка

    Полученные о передозировке Трамадолом отзывы показывают возможные проявления следующих симптомов: коллапс, кома, миоз, апноэ, рвота, депрессия дыхательного центра, судороги.

    Лечение передозировки проводится путем поддержки проходимости дыхательных путей, и поддержания деятельности сердечно-сосудистой системы. Для купирования опиатоподобных эффектов используют налоксон, при судорогах – бензодиазепин.

    Дозировка и способы применения

    Согласно инструкции, Трамадол применяется внутривенно, внутримышечно, подкожно, перорально и ректально.

    Перорально: взрослым и детям старше 14 лет, однократное применение – одна таблетка или капсула 0,05 г с жидкостью, или 20 капель раствора для внутреннего приема с жидкостью или на сахаре. Повторный прием возможен через 30-60 минут, в той же дозировке, не более 8 раз в сутки.

    Ректально: 0,1 грамм до 4 раз в сутки.

    Внутривенно (медленно), подкожно и внутримышечно: 0.05-0.1 г. При недостаточном эффекте дальнейшая инфузия со скоростью 12 мг/ч или дополнительный прием внутрь. Суммарная доза за сутки не должна превышать 0.4 г.

    Детям старше одного года, только в виде капель или парентерально, с дозировкой 1-2 мг/кг. Суточная дозировка до 8 мг/кг.

    Пожилым людям и пациентам с почечной недостаточностью рецепт на Трамадол должен составляться с учетом индивидуальной дозировки.

    Дополнительные указания

    Трамадол не следует применять для лечения синдрома «отмены» наркотиков. Не применяется одновременно с этанолом. При разовых применениях допустимо не прерывать грудное кормление. В период терапии следует соблюдать осторожность лицам, занятым на потенциально опасных работах, включая вождение автотранспорта.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Трамадол несовместим с растворами диклофенака, индометацина, диазепама, нитроглицерина, фенилбутазона, флунитразепама. Усиливает эффект лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему, и этанола.

    При длительном применении барбитуратов или опиоидных анальгетиков происходит развитие перекрестной толерантности. При комбинированном приеме барбитуратов с Трамадолом отзывы показывают усиление анестезирующего действия.

    В сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы, фуразолидоном, прокарбазином и антипсихотропными средствами происходит снижение судорожного порога и возникает риск появления судорог.

    Хранение препарата

    Трамадол хранится по правилам, аналогичным правилам хранения морфина и других наркотических препаратов. Отпуск из аптек производится только по предъявлении рецепта на Трамадол. По материалам сайта neboleem.net

    Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

    Online консультация врача онколога

    Рак правой молочной железы, ст.3А T2N2MO (верхне-внутренний квадрант) мультифокальный ростсостояние после хирургичесого лечения T2N2Mo

    Epiribicin 0,05 (два флакона), Cyclofan(не могу прочитать) 5 флаконов Zadren 0,2% по 2 г 5 ампул х/т 1к 19.04.13.

    Какое обследование уже было проведено:

    проведено КТ 26.04.13 Состояние после тотальной мастэкомии. КТ-признаки отграниченного жидкостного скопления в правой подмышечной области, правостороннего гидроторакса 1000см3, частичного компрессионного ателектаза нижней доли правого легкого (на этом фоне нельзя исключить воспалительную инфильтрацию), внутригрудщной лимфоаденопатии, деструктивных изменений в телах грудных позвонков, в задних отрезках ребер (вероятно mts).

    Вопрос:

    После КТ обследования 26.04.13 мы обратились в 57 больницу, где делали операцию по удалению груди. 03.05.13 мамы положили в 2ое Терапевтическое отделение 57 больницы. 13.05.13 маму консультировал химиотерапевт. Результат консультации: у пациентки рак правой молочной железы Т2N2MO. Состояние после РМЭ, прогрессирование с мтс в плевру, кости и л/у средостения, 1 курс ЕС. Учитывая возраст 76 лет, высокоположительный результат стасуса и ухудшение состояния на фоне х/т. Рекомендована смена терапии на эндокринотерапию ингибиторы ароматазы, учитывая мтс в кости показаны бисфосфанаты. В плане обследование сканирование костей. В районном диспансере выдали лекарство Анастрозол-ТЛ. Клобир и трамадол. Вопросы: 1) Клобир не сочетается с обезболивающим диклофенаком, а он маме очень помогает. Она чередует трамадол и уколы диклофенак. Посоветуйте чем можно заменить диклофенак. Как снять боли?

    2) Правильное ли назначали лечение. Мама находится дома и принимает Анастрозол-ТЛ, Клобир.

    Re: Рак правой молочной железы, ст.3А T2N2MO (верхне-внутренний квадрант) мультифокальный ростсостояние после хирургичесого лечения T2N2Mo

    Трамадол-М раствор для инъекций

    Трамадол-М раствор для инъекций (Tramadol-M pro injectionibus)

    международное и химическое название . tramadol (RR,SS)-2-(диметиламинометил)-1-(3-мэтоксифенил) циклогексанола гидрохлорид

    Основные физико-химические характеристики . прозрачная бесцветная жидкость

    Состав 1 мл раствора включает трамадола гидрохлорида в перерасчете на 100 % веществу –50 мг

    другие составляющие . натрия ацетат, вода для инъекций – до 1 мл.

    Форма выпуска лекарства. Раствор для инъекций.

    Фармакотерапевтическая группа. Анальгетики. Код АТС N02АX02.

    Действие лекарства . Анальгетический препарат центрального действия. Неселективный агонист опиатных мю-, дельта- и каппа рецепторов в центральной нервной системе с наибольшей сродством с мю-рецепторами. Подавляет активность ноцицептивной и активирует антиноцицептивную систему. Способствует открытию калиевых и кальциевых каналов, производит гиперполяризацию мембран и тормозит проведение нервного импульса. Стимулирует адренергическую систему, подавляя нейрональный обратный захват норадреналина. Усиливает высвобождение серотонина. Проявляет седативный и противокашлевый эффекты. В терапевтических дозах практически не подавляет дыхания и не нарушает сердечно-сосудистую деятельность.

    При парентеральном введении анальгетический эффект развивается через 5 – 10 минут и сохраняется в течение 3 - 5 час.

    Фармакокинетика. При внутримышечном введении Трамадол быстро и полностью всасывается в кровь, биодоступность составляет приблизительно 100 %. Максимальная концентрация в крови достигается через 45 минут после инъекции. Связывание с белками плазмы - 20 %. Трамадол хорошо распределяется в тканях, объем распределения после внутривенного введения составляет 203 л. Проникает через гистогематические барьеры (гематоэнцефалический, плацентарный), секретируется в грудное молоко. Метаболизируется в печени путём деметилирования и конъюгации с образованием одного активного (О-деметилтрамадол) и десяти неактивных метаболитов. Период полувыведения трамадола - 6 час, О-деметилтрамадола – приблизительно 8 час. Экскретируется преимущественно почками (90 %) и кишечником (почти 10 %) в неизменном виде и в виде метаболитов около 0,1 % введенной дозы выводится с грудным молоком.

    У пациентов пожилого возраста (старше 75 лет) и при нарушении функции печени и почек (клиренс креатинина менее 80 мл/минут) элиминация замедляется. Возможна кумуляция

    препарата. В связи с этим в данной категории пациентов рекомендуется снижение дозы и увеличение интервала между введениями препарата.

    Показания к применению . Болевой синдром разной этиологии средней и сильной интенсивности: перед- и послеоперационный период, травмы, ожоги, опухолевая болезнь, инфаркт миокарда. почечная и печеночная колики, острый панкреатит. невралгии, болезненные терапевтические и диагностические процедуры и др.

    Способ использования и дозы. Режим дозировки устанавливают индивидуально. Лечение следует начинать с невысоких доз. Взрослым и детям, старше 14 лет, препарат назначают внутривенно медленно или инфузионно, внутримышечно или подкожно по 50 - 100 мг (1 - 2 мл). При отсутствии побочного эффекта через 30 - 60 минут возможно дополнительное введение 50 мг (1 мл) препарата. Кратность введения составляет 1 - 4 раза в сутки в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности терапии. При сильных болях препарат вводят по 50 мг (1 мл) каждые 4 час. Максимальная суточная доза – 400 мг (8 мл).

    Детям возрастом от 2 до 14 лет дозу устанавливают из расчета 1-2 мг/кг массы тела. Суточная доза составляет 4 - 8 мг/кг массы тела.

    У пациентов пожилого возраста, а также у больных с нарушениями функции печени и/или почек необходима коррекция режима дозировки: снижение дозы и частоты введения препарата. Максимальная суточная доза для пациентов старше 75 лет не должна превышать 300 мг (6 мл).

    Побочное действие. Обмороки, тяжесть в голове, головная боль, возбуждения, депрессия, утомляемость, сонливость, затуманивание сознания, судороги, торможение дыхания, тахикардия, ортостатическая гипотензия, сухость во рту, тошнота, рвота, запоры, затруднение мочеиспускания, повышенное потовыделение, мышечная слабость, аллергические реакции.

    Противопоказания. Эпилепсия, детский возраст до 2 лет, беременность, период лактации у женщин, повышенная индивидуальная чувствительность к наркотических анальгетиков и трамадола, острая интоксикация алкоголем и лекарственными средствами, которые подавляют центральную нервную систему (антидепрессанты, нейролептики, седативные и снотворные средства, анксиолитики).

    Препарат не назначают для терапии синдрома отмены наркотических веществ.

    Передозировка. Симптомы: торможение дыхания вплоть до апноэ, судороги, миоз, анурия, кома.

    Лечение: внутривенное введение налоксона симптоматическая терапия, направленная на поддержку жизненно важных функций.

    С целью предупреждения передозировка необходимо строго придерживаться рекомендованных доз и назначенной схемы лечения.

    Особенности использования. С осторожностью применяют при подавленности дыхательного центра, наркотической зависимости, повышенном внутричерепном давлении, судорогах центрального генеза, спутанности сознания, заболеваниях печени и почек, а также при повышенной чувствительности к остальным опиоидов.

    В период лечения Трамадолом-М следует удерживаться от деятельности, которая требует в повышенном внимании и точной координации движений (вождения автотранспортом, механическим оборудованием и др.).

    При необходимости лечения Трамадолом-М в период лактации грудное кормления необходимо отменить.

    Не следует применять дольше срока, необходимого для терапии, потому что при длительном применении Трамадола-М в высоких дозах возможно развитие лекарственного зависимости.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Раствор Трамадола-М несовместим в одном шприце с растворами диклофенака, индометацина, фенилбутазона, диазепама, флунитразепама, нитроглицерина.

    Трамадол-М не назначают одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы, его использования возможно через 2 недели после их отмены. Не рекомендуется совместное использования с нейролептиками через возможный риск развития судорог. Трамадол усиливает (взаимно) эффекты транквилизаторов, снотворных, седативных средств, алкоголя и остальных веществ, которые подавляют центральную нервную систему. Долговременное использование опиоидных анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности. При совместном применении с карбамазепином. аналептиками и психостимуляторами обезболивающее действие препарата ослабляется.

    Прямыми антагонистами Трамадола-М, которые полностью блокируют его действие, является налоксон и налтрексон.

    Условия и сроки хранения . Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.

    Трамадол

    Трамадол является синтетическим анальгетиком, который относится к категории опиоидных препаратов. Это средство оказывает мощное обезболивающее действие, длящееся продолжительный период времени. Кроме этого, Трамадол оказывает легкий противокашлевой и седативный эффект.

    Фармакологическое действие

    Трамадол по инструкции представляет собой опиоидное лекарство, которое влияет на спинной мозг и центральную нервную систему, тормозя проведение болевых импульсов. Данное медикаментозное средство обладает сильным анальгезирующим эффектом, который длится достаточно долгое время. Применение Трамадола активизирует опиатные рецепторы в желудочно-кишечном тракте и мозгу. Кроме этого, данное средство стабилизирует концентрацию и замедляет разрушение катехоламинов в ЦНС.

    Если Трамадол сравнить с морфином, то первый в пять-десять раз слабее второго. Правильное использование вышеуказанного анальгетика не оказывает существенного влияния на гемодинамику, перистальтику кишечника и дыхание, а также не меняет давление в легочной артерии.

    Судя по отзывам о Трамадоле, препарат обладает седативным и легким противокашлевым действием. При продолжительном лечении, как правило, развивается толерантность. Анальгетический эффект наступает в среднем через 20-30 минут после применения лекарства и длится в течение 6 часов.

    Показания к применению Трамадола

    Согласно инструкции, Трамадол используют при сильных болевых ощущениях сосудистой, травматической и воспалительной этиологии. Также рецепт на Трамадол доктор может выписать перед проведением терапевтической или диагностической процедуры, которая сопровождается сильной болью. Еще данное лекарство принимают лица с онкологическими заболеваниями и пациенты, находящиеся в послеоперационном периоде.

    Противопоказания

    Рецепт на Трамадол нельзя выписывать при:

  • повышенной чувствительности к препарату
  • тяжелой печеночной и почечной недостаточности
  • беременности
  • грудном кормлении
  • угнетенном дыхании
  • угнетении центральной нервной системы
  • приеме ингибиторов моноаминооксидазы.
  • Инструкция к Трамадолу не рекомендует применять данное лекарство в форме раствора детям до одного года, а в форме таблеток – детям до четырнадцати лет.

    С особой осторожностью назначают анальгетик людям с внутричерепной гипертензией, наркоманией. черепно-мозговой травмой. спутанностью сознания, абдоминальными болями неясной этиологии и эпилептическим синдромом.

    Способ применения Трамадола

    По инструкции вышеуказанный препарат применяют ректально, перорально, подкожно, внутримышечно и внутривенно.

    Ректально – 0,1 грамма четыре раза в день.

    Перорально – для взрослых и детей старше четырнадцати лет разовая доза Трамадола составляет 0,05 грамма (с жидкостью) либо 20 капель раствора для внутривенного использования (на сахаре). Повторный прием можно осуществить через 30-60 минут (не более восьми раз в сутки).

    Внутримышечно, подкожно и внутривенно (медленно) – разовая доза – 0,05-0,1 грамма. Максимально допустимая суточная дозировка – 0,4 грамма.

    Детям старше одного года анальгетик (парентерально или перорально (в виде капель)) назначают в дозе 1-2 миллиграмма на килограмм массы тела.

    Пациентам с почечной недостаточностью и пожилым людям рецепт на Трамадол нужно составлять индивидуально.

    Передозировка

    Отзывы о Трамадоле указывают на то, что передозировка данным средством может спровоцировать возникновение следующих симптомов: судороги, рвота, апноэ, депрессия дыхательного центра, миоз, коллапс, кома.

    Лечение передозировки анальгетиком заключается в поддержании проходимости дыхательных путей и функционирования сердечно-сосудистой системы. При судорогах используют Бензодиазепин, а для купирования опиатоподобных эффектов – Налоксон.

    Побочные эффекты Трамадола

    Применение Трамадола (отзывы пациентов это подтверждают) может спровоцировать возникновение нежелательных реакций:

    можно совмещать диклофенак с трамадолом
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия. коллапс, обморок.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея или запор. сухость во рту, метеоризм, абдоминальные боли, тошнота.
  • Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, дизурия, затрудненное мочеиспускание.
  • Со стороны нервной системы: головная боль. головокружение. заторможенность, слабость, повышение потоотделения, нервозность, галлюцинации, спазм мышц, ажитация, тремор, тревожность, эмоциональная лабильность, эйфория, нарушение сна. сонливость, нарушение координации движения, спутанность сознания, неустойчивость походки, амнезия. депрессия, судороги, нарушения когнитивной функции.
  • Аллергические реакции: буллезная сыпь, зуд, крапивница. экзантема.
  • Трамадол по отзывам также может привести к нарушению вкуса, зрения и менструального цикла.

    Длительное использование данного препарата вызывает зависимость. Резкая отмена лекарства проявляется синдромом «отмены» (сильнейшее желание принять опиоиды, чихание, ринорея, мышечные судороги и боли, слезотечение, абдоминальные спазмы, расширение зрачков, диарея, тошнота, рвота, периодический озноб, образование «гусиной кожи», дисфония, беспокойный сон, зевота, артериальная гипертензия, тахикардия).

    Лекарственное взаимодействие

    Согласно инструкции, Трамадол не совместим с растворами диазепама, диклофенака, индометацина, флунитразепама, фенилбутазона и нитроглицерина.

    Анальгетик усиливает действие этанола и лекарственных препаратов, угнетающих центральную нервную систему.

    Комбинирование барбитуратов и Трамадола усиливает эффект анестезирующего средства.

    Сочетание опиоида с фуразолидоном, антипсихотропными средствами, прокарбазином и ингибиторами моноаминоксидазы приводит к возникновению судорог.

    Условия хранения Трамадола

    Сохранять Трамадол необходимо в сухом защищенном от детей и прямых солнечных лучей месте при температуре от 15 до 25 градусов.

    Источники:
    prom-vl.ru, netoncology.ru, lekmed.ru, dolgojit.net

    Следующие

    12 декабря 2018 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения