Диклофенак при остеоартрозе
Эффективность геля диклофенака диэтиламина для местного применения в лечении остеоартроза коленного сустава
Резюме по материалам статьи Niethard FU, Gold MS, Solomon GS, Liu JM, Unkauf M, Albrecht HH, Elkik F. Efficacy of topical diclofenac diethylamine gel in osteoarthritis of the knee. J Rheumatol. 2005 Dec32(12):2384–92
Цель исследования: оценить безопасность и эффективность геля для местного применения, содержащего 1,16% диклофенака диэтиламина. Препарат наносился в количестве 4г 4 раза в сутки в течение 3 недель для того, чтобы устранить симптомы остеоартроза (ОА) коленного сустава.
Проблема остеоартроза
Наиболее часто ОА затрагивает коленные суставы. При рентгенологическом исследовании признаки поражения бедренной и большеберцовой костей выявляются у 5-15% людей в возрасте от 35 до 74 лет [1]. В тех случаях, когда купировать боль и восстановить физическую трудоспособность с помощью немедикаментозных методов лечения не удается, в качестве препарата первого ряда эксперты Европейской Антиревматической Лиги/Европейской Лиги против Ревматизма (EULAR) рекомендуют парацетамол. Если он не дает нужных результатов, то следует использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в таблетках или в виде средств для наружного применения: гелей, мазей. Тех же рекомендаций придерживается и Американский Колледж Ревматологии (ACR). Причем пациентам с умеренно и резко выраженным болевым синдром, у которых отмечаются признаки воспаления суставов, НПВП в форме гелей и мазей можно назначать в комбинации с другими препаратами или в виде монотерапии [2].
С 1985 года в европейских странах для лечения ОА коленного сустава, а также воспалительных заболеваний сухожилий, связок, мышц и других суставов, сопровождающихся болевым синдромом, используется препарат для наружного применения Вольтарен Эмульгель. Этот НПВП может послужить альтернативой таблеткам и парацетамолу. В рекомендациях и ACR, и EULAR упоминается о токсическом влиянии таблетированных форм НПВП на желудочно-кишечный тракт.
Методы
В ходе трехнедельного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого мультицентрового исследования оценивали эффективность и безопасность геля диклофенака в лечении ОА коленного сустава. При еженедельных осмотрах в исследовательских центрах участники заполняли опросники индекса ОА WOMAC (Western Ontario and McMaster). На основании ответов оценивались болевой синдром, степень подвижности сустава и ограничения его функций, а так же интенсивность болей на данный момент. В ходе последнего осмотра проводилась оценка эффективности лечения в целом. Исследование проводилось одновременно в 22 исследовательских центрах Германии.
Пациенты
В качестве испытуемых в исследование были отобраны мужчины и женщины старше 45 лет с клинически подтвержденным диагнозом остеоартроз коленного сустава, который ставился на основании данных скринингового рентгенологического обследования.
Дизайн исследования
Ежедневно 4 раза в день пациенты наносили на колено 4г геля и втирали его не более одной минуты, особенно тщательно массируя при этом внутреннюю поверхность колена. При возникновении болей вне зависимости от их причины разрешалось использовать до 4 таблеток парацетамола в день. Прием других обезболивающих средств, стероидов системного действия или антидепрессантов исключался. На протяжении всей фазы лечения начинать, прекращать или изменять режим немедикаментозной терапии запрещалось.
Раз в неделю пациенты посещали куратора, который оценивал интенсивность болей по 100-миллиметровой ВАШ и индексу ОА WOMAC, а также степень подвижности сустава и ограничения его функций по индексу ОА WOMAC.
По окончании исследования проводились лабораторные анализы крови и мочи. Рабочая группа OARSI/OMERACT Международного общества изучения ОА постановила, что в ходе проведения III фазы клинических испытаний лекарственных препаратов для лечения ОА должны учитываться три параметра: болевой синдром, сохранность функций сустава и оценка эффективности лечения в целом, даваемая испытуемым.
Лечение считалось эффективным, если по завершении исследования:
- 1. индекс ОА WOMAC по болевому синдрому или сохранности функций сустава уменьшался на 50% и более и на 20 баллов и более по шкале от 0 до 100
Безопасность оценивалась на основании частоты нежелательных явлений и процентном соотношении изменений лабораторных показателей по сравнению с исходными данными.
Результаты
По шкале боли при движении на 5 день лечения были выявлены отличия, которые сохранялись вплоть до конца исследования. Разница достигла максимума на второй неделе. Гель диклофенака превзошел плацебо по уровню снижения боли во время движения с 1 по 14 день лечения. По окончании исследования пациенты оценили гель диклофенака как более эффективный по сравнению с плацебо препарат для лечения болей в коленном суставе. С точки зрения частоты нежелательных побочных явлений и изменений лабораторных показателей гель диклофенака оказался достаточно безопасным.
Обсуждение
В нашем исследовании продемонстрирована высокая эффективность геля диклофенака в лечении ревматических заболеваний коленного сустава в сочетании с хорошей переносимостью препарата. Доказано, что местное применение геля диклофенака является более предпочтительным с точки зрения нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, а эффективность препарата по меньшей мере сравнима с эффективностью таблеток НПВП. Это подтверждают результаты недавно завершенного двойного слепого рандомизированного исследования, в ходе которого изучалась эффективность геля диклофенака по сравнению с ибупрофеном в лечении активного остеоартроза межфаланговых суставов (с образованием узелков Гебердена и/или Бушара) [6].
Полученные результаты можно объяснить накоплением терапевтически эффективной концентрации диклофенака диэтиламина в тканях, особенно околосуставных [10] и внутрисуставных [7, 8]. НПВП для местного применения могут проникать внутрь сустава и накапливаться во внутрисуставной жидкости [5]. Учитывая хорошую переносимость геля диклофенака и высокий риск возникновения нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта при использовании таблеток НПВП, лечение болей в суставах ревматического характера лучше начинать именно со средств для местного применения и лишь затем подключать таблетки. А если принять эффективность и безопасность геля диклофенака, то он может быть рекомендован как препарат первого выбора для купирования болевого синдрома при остеоартрозе крупных и мелких суставов.
Заключение
Таким образом, при 4-кратном нанесении в течение дня гель диклофенак является эффективным и безопасным средством для купирования болевого синдрома при остеоартрозе коленного сустава. Это подтверждают результаты крупномасштабного плацебо-контролируемого исследования, проведенного с применением общепринятой методики клинической оценки болевого синдрома. Вольтарен Эмульгель может быть рекомендован в качестве препарата первого выбора для купирования болей в колене, спровоцированных остеоартрозом.
Аннотация
В открытом рандомизированном 4-месячном исследовании проведена оценка эффективности и безопасности диацереина в сравнении с диклофенаком у пациентов с остеоартрозом суставов кистей . Применение диацереина привело к уменьшению боли, скованности, улучшению функции суставов и сопровождалось удовлетворительной переносимостью
Abstract 2013 year, VAK speciality - 14.00.00, author - Leushina Elena Aleksandrovna, Simonova O. V.
Министерство обороны Болгарии намерено провести модернизацию истребителей МиГ-29 советской постройки. Все работы будут производиться в Польше на госпредприятиях WZL 2 Bydgoszcz и WZL 4 Warsaw. Согласно подписанному соглашению, стоимость которого не уточняется, модернизация завершится до конца 2016 года.
Центральный аэрогидродинамический институт имени профессора Жуковского совместно с Экспериментальным машиностроительным заводом имени Мясищева начал разрабатывать новый высотный беспилотный летательный аппарат. Работы ведутся под шифром «Обзор-1». В перспективном аппарате, который станет демонстратором технологий, будут широко использоваться технологии малозаметности.
Читать полностью
Какими уколами (препаратами) лечат остеохондроз?
Остеохондроз позвоночника начинает развиваться без особо выраженных признаков, на которые мы не всегда обращаем внимание и не приходим своевременно к врачу. Так болезнь перерастает в тяжелую стадию с ярко выраженными симптомами и очень сильными болями. Если боли становятся невыносимыми, больному назначают уколы. Ведь только уколы при остеохондрозе быстро избавляют от боли и восстанавливают подвижность. Но лечение остеохондроза уколами напрямую зависит от препаратов, которые назначаются пациенту. Как правило, это могут быть нестероидные препараты от воспаления, обезболивающие лекарства или препараты с витамином B.
Когда назначают уколы?
Мы уже говорили, что уколы при остеохондрозе применяются в остром периоде заболевания. Но не «просто» применяются, а только при очень сильных, невыносимых болях . Поэтому, лечение грудного остеохондроза уколами не целесообразно, так как заболевание в грудном отделе позвоночника развивается безболезненно или с терпимыми болями. Как правило, лечение проводится при помощи таблеток или мазей.
А вот при лечении шейного или поясничного остеохондроза наоборот – уколы широко применимы. Особенно при тяжелом течении заболевания, когда болевые синдромы усиливаются и больному становится хуже. В лечении уколами остеохондроза поясничного отдела или шейного пациенту вводятся нестероидные противовоспалительные медикамен ты, которые очень быстро снимают отечность, воспаление, компрессию нервных волокон и понижают болевые симптомы. Боль утихает, возвращается подвижность и улучшается общее состояние здоровья!
Какие уколы делают при остеохондрозе?
Сегодня медицина использует следующие уколы при поясничном, грудном остеохондрозе или при остеохондрозе шейного отдела:
Названные лекарства от остеохондроза в уколах относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам, очень эффективным и быстродействующим медикаментам при лечении позвоночных заболеваний.
Кроме противовоспалительных, могут назначаться и обезболивающие уколы при остеохондрозе (анальгетики), которые сразу устраняют сильнейшие боли и улучшают состояние больного.
Например, для снятия сильной боли может применяться новокаин. Этот метод называют «новокаиновая блокада» и заключается он в обкалывании пораженной области данным препаратом. Новокаин очень быстро и надолго снимает болевой синдром, облегчая подвижность больному и улучшая общее состояние здоровья.
Однако анальгетиками нельзя злоупотреблять! Препараты-анальгетики не лечат, а только на время снимают болевые симптомы! В худшем случае – могут и навредить! Не чувствуя болезненности при движениях, больной может поднять тяжелое, сделать неправильное движение и ухудшить клиническую картину остеохондроза. Поэтому, не занимайтесь самолечением, обращайтесь за лечением к врачу!
Особенно небезопасны обезболивающие уколы при остеохондрозе шейном. Шейный отдел позвоночника достаточно травматичен и осложнить течение заболевания очень легко. При заболевании шейного позвоночника некоторые движения вообще запрещены, а при обезболивании можно забыть о запрете и злоупотребить запрещенными движениями. Это еще раз подтверждает, что уколы от шейного остеохондроза назначает только врач, и что самолечение недопустимо! Только специалист может правильно диагностировать заболевание и назначать эффективное лечение!
Теперь вы знаете, какие уколы при остеохондрозе назначают, и в каких ситуациях! Главное, помните, что назначает их только врач и только после полного обследования! Берегите свое здоровье!
Поделиться в соц. сетях:
Уколы от остеохондроза шейного отдела – лучший способ унять боль
" />Хроническая стадия остеохондроза сочетает в себе два вида периодов – обострение и ремиссию. При обострении болевое ощущение бывает настолько сильным, что удерживает пациента в постели. Любой вид движения, даже незначительный, способен только усиливать дискомфорт. В этом случае необходимо как можно быстрее купировать болевой синдром любым возможным способом. Так как силы действия мази или таблетки недостаточно, оптимальны обезболивающие уколы от остеохондроза шейного отдела.
Для лечения остеохондроза наши посетители используют (рекомендуем):
1) Ортопедический пластырь ZB PAIN RELIEF (ссылка). Он в 4 раза более эффективней мазей и крема (рекомендуем). Это новое лечебное и крайне эффективное средство в лечении остеохондроза, обладает крайне высокой эффективностью и помогает избавиться от боли.
2) Монастырский сбор от остеохондроза (ссылка) - новое средство для лечения остеохондроза, обладающее удивительно высокой эффективностью.
Преимущества инъекций
Лечение с использованием уколов отличается рядом существенных преимуществ перед остальными, более щадящими, методами.
При таком серьезном виде заболевания, как шейный остеохондроз – симптомы + лечение + уколы должны назначаться исключительно врачом.
Инъекции относятся к важному компоненту консервативной терапии, который быстро и эффективно помогает повернуть даже сложную ситуацию к лучшему. Назначение курса уколов относится к достаточно распространенным видам врачебных предписаний. Ведь при таком диагнозе, пациент подвержен сильным болевым синдромам. Их нелегко контролировать.
Как правило, назначают один или несколько нестероидных противовоспалительных препаратов. Уколы при остеохондрозе шейного отдела способны за короткое время снять воспаления и отеки, уменьшить компрессию нервных окончаний и убрать болезненность.
Разновидности назначаемых уколов
При усилении приступов остеохондроза, возможно применение нескольких типов уколов, причем они могут назначаться как поодиночке, так и комплексно. Инъекцию вводят несколькими методами:
Внутримышечная инъекция
При определении обострения заболевания остеохондроз шейного отдела – лечение + уколы могут использоваться из таких групп препаратов:
Распространенными примерами анальгетика выступают всем известный баралгин и не менее популярный анальгин. Введенная инъекция помогает блокированию болевого процесса, но не устраняет развитие дегенеративно-дистрофического процесса.
Делая миотропно-спазмолитические уколы при шейном остеохондрозе, часто применяют мидокалм. Спазмолитики способны устранить спазмы, возникающие в скелетной позвоночной мускулатуре, сокращая неприятные ощущения. Введение лекарства помогает блокировать болевые рецепторы пораженных недугом мышечных волокон. В течение действия лекарства, организм самостоятельно способен восстановить тонус мышц и включить свой природный защитный механизм.
Две стадии остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Нестероидные уколы от шейного остеохондроза могут варьироваться. На это оказывает влияние интенсивность патологий, тяжесть поражения, сопутствующие виды заболеваний. Применяют такие виды препаратов, как ибупрофен, диклофенак и другие.
Подобные уколы не только эффективно уменьшают воспаления, но и снимают болевое ощущение вместе с отеками. Мало того, они способны восстановить сдавленные пораженной тканью окончания нервов. Положительный эффект после прохождения курса длится до полугода.
Стероидные гормональные уколы для лечения остеохондроза являются предметом жарких споров многих врачей. Часто используется комбинированный препарат Амбене многостороннего действия. Он крайне положительно действует на нервную систему в целом, а не только локально. Такой укол переносится великолепно благодаря лидокаину, включенному в его состав.
Применение блокад
Блокада подразумевает лечение уколами остеохондроза, имеющее четкую направленность. Инъекцию производят строго в место поражения. Они назначаются при явном болевом синдроме. Такая процедура несложная и обладает массой полезных особенностей.
Мгновенный эффект. Лекарство сразу попадает в источник дискомфорта и блокирует рецепторы.
Блокаду можно выполнять, используя один или сразу несколько препаратов. В зависимости от того, какие уколы от остеохондроза делают, подбираются и виды блокады. Так данная процедура может быть:
Несмотря на высокую эффективность и скорость действия. Данная процедура имеет ряд противопоказаний.
Отличительные черты Мовалиса
Уколы при остеохондрозе – мовалис, относятся к группе противовоспалительных средств. Но они имеют некоторые преимущества, особенно на фоне других лекарств этой группы. Этот препарат практически не имеет негативного влияния на органы желудка и кишечника. В его основе лежит мелоксикам - это наиболее прогрессивный и самый безопасный компонент. Он намного мягче диклофенака и других препаратов.
При диагнозе шейный остеохондроз лечение уколами необходимо вести очень осторожно. Это вызвано особенностями строения позвоночника в области шеи. Существует высокий риск повреждения кровеносных сосудов и важных нервных окончаний.
Боль, возникающая при таком заболевании, предупреждает пациента о невозможности совершать некоторые движения. Когда симптоматика исчезает, подсознание больного отменяет этот запрет. А тем временем возможно появление осложнений.
Перечисляя многочисленные уколы от остеохондроза + названия препаратов, необходимо отметить, что прекрасным дополнением к обезболиванию станут витамины серии В и РР. Любой из витаминов группы В будет приводить в норму нервные окончания, а РР улучшит снабжение кровью пораженной зоны.
Остеохондроз – это опасный недуг. Он характерен своей скрытностью на ранних стадиях и острыми проявлениями в разгар разрушительных процессов. Своевременное обращение к врачу обезопасит вас от ряда неприятных симптомов.
Источники:
, , ,
Следующие
25 апреля 2024 года
Комментарии: 26
Свечи диклофенака применение цена
Диклофенак свечи 100 мг цена
Алфлутоп диклофенак
Диклофенак алкоголь совместимы
Ортофен инструкция по применению диклофенак
Диклофенак снижает температуру