Препарат Diclofenac
Главная » Инструкция и применение

Диклофенак или нимесулид

Диклофенак или нимесулид. Ин

Нимесулид – аналоги

Нимесулид – это лекарственное средство, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (класс сульфонанилидов). Фармацевтическая промышленность выпускает его в различных лекарственных формах: для системного применения (порошок, таблетки, сироп), для местного применения (гель, мазь). Нимесулид является препаратом нового поколения, который характеризуется высокой эффективностью и безопасностью.

За счет нескольких механизмов действия препарат производит следующий эффект:

диклофенак или нимесулид
  • противовоспалительный
  • жаропонижающий
  • обезболивающий.
  • Помимо этого, Нимесулид способен предотвращать повышенную свертываемость крови и образование тромбов, подавлять действие гистамина при аллергических реакциях, а также он обладает антиоксидантными свойствами.

    Назначается данное лекарственное средство чаще всего для снятия симптомов при ревматологических заболеваниях, дегенеративно-дистрофических поражениях суставов, воспалениях мышечной ткани. Также его применяют при лихорадках различного генеза, зубной, головной, менструальной и других типах болей.

    Чем можно заменить Нимесулид?

    На фармацевтическом рынке существует огромное количество препаратов с основным активным веществом – нимесулидом. По сути, это средства-синонимы, имеющие одинаковый состав и показания. Незначительные отличия могут быть только в перечне вспомогательных веществ. Так, кроме препарата с одноименным названием, доступно применение следующих лекарств на основе нимесулида:

    Перечисленные препараты выпускаются в различных формах и дозировках, поэтому можно подобрать оптимальный вариант для каждого случая. Выбирая, что лучше применять – Нимесулид, Нимесил, Найз или другой препарат-заменитель из вышеприведенного списка, можно руководствоваться финансовой доступностью этих лекарств или личными предпочтениями.

    Аналоги Нимесулида с другими активными компонентами

    В некоторых случаях возникает необходимость заменить Нимесулид другими нестероидными противовоспалительными препаратами. В таком случае подбираются наиболее безопасные лекарственные средства, действие которых сопоставимо с эффектами Нимесулида.

    Наиболее часто применяются следующие аналоги рассматриваемого препарата:

    Стоит учитывать, что эти препараты также выпускаются под различными торговыми названиями. Выбор препарат-аналога должен осуществляться только лечащим врачом.

    Нимесулид или Мелоксикам – что лучше?

    Мелоксикам – препарат, который, в основном, рекомендуется для снятия боли при ревматических заболеваниях и других патологиях опорно-двигательного аппарата. При долговременном приеме Нимесулид и Мелоксикам оказывают приблизительно одинаковое воздействие. При необходимости быстро снять острый болевой синдром препаратом выбора является Нимесулид, который действует значительно быстрее. В то же время Мелоксикам характеризуется большей продолжительностью обезболивающего эффекта.

    Нимесулид или Ибупрофен – что лучше?

    Ибупрофен – широко распространенный нестероидный противовоспалительный препарат, применяемый при лечении различных ревматических болей и при воспалительных процессах в опорно-двигательном аппарате. Он характеризуется хорошей переносимостью и эффективностью. Однако в сравнении с Нимесулидом стоит отметить более мощные противовоспалительные свойства последнего. Ибупрофен отлично справляется с менструальными болями благодаря снижению внутриматочного давления и маточных сокращений.

    Нимесулид

    Нимесулид – это селективный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), ингибирующий только циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2). В состав препарата входит одноименное вещество – нимесулид. Формы выпуска Нимесулида:

  • Таблетки по 100 мг активного вещества в каждой
  • Порошок для приготовления суспензии – 100 мг в каждом пакетике
  • Суспензия для приема внутрь - 50 мг в 5 мл, 60 мл
  • Показания к применению Нимесулида

    Нимесулид имеет огромное множество показаний среди заболеваний позвоночника, потому что все они сопровождаются болью в том или ином участке спины, воспалительными процессами и повышением локальной температуры тканей.

    Противопоказания

    Нимесулид противопоказан при следующих заболеваниях и патологиях у пациента:

  • Почечная недостаточность
  • Печеночная недостаточность
  • Дети до 12 лет
  • Беременность
  • Язвы в желудке и кишечнике
  • Кровотечения из желудка и кишечника в прошлом
  • Бронхиальная астма в сочетании с аллергией на аспирин («аспириновая» астма)
  • Аллергия на препарат и его составляющие
  • Сердечная недостаточность (прием возможен под строгим наблюдением врача и в крайних случаях)
  • Принцип действия Нимесулида

    Принцип действия Нимесулида некоторым образом отличается от неселективных НПВП. Благодаря тому, что препарат блокирует только ЦОГ-2, а соответственно и синтез простагландинов (медиаторов воспаления), обезболивающий и противовоспалительный эффект выражены несколько больше, чем у других препаратов. Также Нимесулид не угнетает процессы фагоцитоза (один из механизмов естественной борьбы с болезнями), которые связаны с ЦОГ-1, в отличие от неселективных препаратов этой группы. Другим немаловажным свойством препарата является его способность активировать глюкокортикостероидные рецепторы, что увеличивает противовоспалительный эффект лекарство в несколько раз.

    Как результат, пациент ощущает обезболивающий эффект, воспалительные процессы уменьшаются достаточно быстро, движения в суставах позвоночника увеличиваются в амплитуде, пациент достаточно быстро возвращается к привычному образу жизни.

    Способ применения

    Нимесулид в форме таблеток

    Таблетки Нимесулида следует принимать внутрь, в течение 30 минут после еды, запивая достаточным количеством жидкости, дважды в день по 1 таблетке (по 100 мг). Максимальная суточная дозировка – 400 мг. Курс лечения колеблется от однократного приема при кратковременной боли до 10-15 дней. При необходимости курс лечения можно продлевать или повторять.

    диклофенак или нимесулид

    Нимесулид в форме порошка для приготовления суспензии

    Содержимое 1 пакетика необходимо развести с 50-100 мл воды комнатной температуры, тщательно размешать и сразу же выпить, желательно в течение 30 минут после еды. При необходимости разовый прием можно увеличить до 2 пакетиков. Максимальная суточная дозировка – 400 мг (4 пакетика). Курс лечения – от 1 дня до 2 недель.

    Нимесулид в форме суспензии

    Детям от 12 до 14 лет рекомендуется принимать 5 мл суспензии (50 мг препарата), после 14 лет и взрослым – по 10 мл (100 мг) дважды в день. При необходимости разовую дозировку можно увеличить до 200 мг (20 мл). Максимальная суточная дозировка – 400 мг (40 мл). курс лечения – от разового приема до 14 дней.

    Побочные эффекты

    Нимесулид крайне редко приводит к побочным эффектам. Наиболее часто встречаемые из них:

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Сыпь на коже
  • Рвота
  • Тошнота
  • Изжога
  • Боли в области желудка
  • Анафилактический шок
  • Анемия
  • Кровотечение из желудка (мелена)
  • Кровотечение из мочевыводящих путей (гематурия)
  • При возникновении любого из этих симптомов необходимо отменить прием препарата и обратиться к врачу. Достаточно часто все признаки побочных эффектов проходят самостоятельно, без дополнительных препаратов.

    При значительном превышении рекомендуемой дозировки возможно развитие некоторых симптомов:

  • Желудочно-кишечное кровотечение
  • Рвота
  • Тошнота
  • Сонливость
  • Потеря сознания
  • Повышение артериального давления
  • Анафилактический шок
  • Почечная недостаточность
  • Нарушение дыхания
  • Для лечения любого из этих симптомов необходимо срочно промыть желудок и принять желудочный сорбент (активированный уголь и пр.).

    Особые указания

    Беременность и кормление грудью является противопоказанием к применению Нимесулида, потому что нет достоверных данных о влиянии препарата на плод и грудного ребенка.

    Детям до 12 лет Нимесулид противопоказан.

    Алкогольные напитки не влияют на работу Нимесулида и совместный прием разрешен.

    ДИКЛОФЕНАК (DICLOFENAC) (Rec.INN )

    Фармакологическое действие

    НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

    Ингибирует синтез протеогликана в хрящах.

    При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

    Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

    При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

    диклофенак ин

    Показания

    Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии), посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы). Боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, артралгии, болевой синдром и воспаление после операций и травм, болевой синдром при подагре, мигрень, альгодисменорея, болевой синдром при аднексите, проктите, колики (желчная и почечная), болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

    Для местного применения: ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты, профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика, воспалительные процессы глаза неинфекционной природы, посттравматический воспалительный процесс при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока.

    Режим дозирования

    Для приема внутрь для взрослых разовая доза составляет 25-50 мг 2-3 раза/сут. Частота приема зависит от применяемой лекарственной формы, тяжести течения заболевания и составляет 1-3 раза/сут, ректально - 1 раз/сут. Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса применяют в/м в дозе 75 мг.

    Для детей старше 6 лет и подростков суточная доза составляет 2 мг/кг.

    Наружно применяют в дозе 2-4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3-4 раза/сут.

    При применении в офтальмологии частота и длительность введения определяются индивидуально.

    Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых - 150 мг/сут.

    Побочное действие

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли и неприятные ощущения в эпигастральной области, метеоризм, запор, диарея в отдельных случаях - эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ редко - нарушение функции печени. При ректальном введении в единичных случаях отмечались воспаление толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости редко - парестезии, нарушения зрения (расплывчатость, диплопия), шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.

    диклофенак ин

    Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

    Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек у предрасположенных пациентов возможны отеки.

    Дерматологические реакции: редко - выпадение волос.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд при применении в форме глазных капель - зуд, покраснение, фотосенсибилизация.

    Местные реакции: в месте в/м введения возможно жжение, в отдельных случаях - образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани при ректальном введении возможны местное раздражение, появление слизистых выделений с примесью крови, болезненная дефекация при наружном применении в редких случаях - зуд, покраснение, сыпь, жжение при местном применении в офтальмологии возможны преходящее чувство жжения и/или временная нечеткость зрения сразу после закапывания.

    При длительном наружном применении и/или нанесении на обширные поверхности тела возможны системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия диклофенака.

    Противопоказания

    Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, "аспириновая триада", нарушения кроветворения неясной этиологии, повышенная чувствительность к диклофенаку и компонентам применяемой лекарственной формы, или другим НПВС.

    Беременность и лактация

    Применение при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденного.

    Особые указания

    С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.

    При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.

    Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи.

    Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.

    Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.

    В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

    Диклофенак в форме таблеток, драже, раствора для инъекций, свечей, геля и глазных капель включен в Перечень ЖНВЛС.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении с диклофенаком антигипертензивных лекарственных средств возможно ослабление их действия.

    Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно НПВС и антибактериальные препараты хинолонового ряда.

    При одновременном применении с ГКС повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

    При одновременном применении диуретиков возможно уменьшение диуретического эффекта. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови.

    При одновременном применении с другими НПВС возможно повышение риска развития побочных эффектов.

    Имеются сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных с сахарным диабетом, применявших диклофенак одновременно с гипогликемическими препаратами.

    При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови.

    Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, описаны отдельные случаи возникновения кровотечений при одновременном применении диклофенака и варфарина.

    При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина, лития и фенитоина в плазме крови.

    Всасывание диклофенака из ЖКТ уменьшается при одновременном применении с колестирамином, в меньшей степени - с колестиполом.

    При одновременном применении возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсичности.

    При одновременном применении диклофенак может не оказывать влияния на биодоступность морфина, однако концентрация активного метаболита морфина может оставаться повышенной в присутствии диклофенака, что увеличивает риск развития побочных эффектов метаболита морфина, в т.ч. угнетения дыхания.

    При одновременном применении с пентазоцином описан случай развития большого судорожного припадка с рифампицином - возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови с цефтриаксоном - повышается экскреция цефтриаксона с желчью с циклоспорином - возможно повышение нефротоксичности циклоспорина.

    Источник информации. Справочник Видаль-2005 Информация из справочников Видаль 2000 - Видаль 2006 для проекта "Арена производителей" предоставлена компанией АстраФармСервис

    Источники:
    womanadvice.ru, spinomed.ru, www.medarena.ru

    Следующие

    26 октября 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения